علاج ارتفاع ضغط البوابة مع النزيف الدوالي الحاد في مريض مصاب بتليف الكبد
السيناريو السريري
نزيف دوالي حاد يحدث في مريض مصاب بتليف الكبد — حدث تعويضي حاد مهدد للحياة مرتبط بمعدل وفيات مرتفع خلال ستة أسابيع.
الهدف السريري
السيطرة على النزيف الدوالي، مع تقييم نجاح العلاج باستخدام فشل العلاج خلال خمسة أيام كنقطة نهاية أساسية.
نهج الإدارة (نظرة عامة جزئية)
تشمل الإدارة الأولية استراتيجية نقل دم تقييدية، والوقاية المبكرة بالمضادات الحيوية، والبدء الفوري بالعلاج بالأدوية الوعائية النشطة — البروتوكول الكامل المتسلسل، والمعاملات، ونقاط اتخاذ القرار متوفرة في البروتوكول الكامل.
تفاصيل البروتوكول الكاملة، والتسلسل، والعتبات السريرية متاحة في البروتوكول المنظم.
References
DOI: 10.1016/j.jceh.2022.03.002
- Variceal hemorrhage, mainly from esophageal or gastric varices, is a life-threatening acute decompensating event associated with 10%–20% mortality at six weeks.
- Unique to the management of variceal bleeding in cirrhosis is thus a cautious, restrictive transfusion strategy of 7–9 gm/dL, which is associated with improved survival.
- The early initiation of vasoactive peptides (before endoscopy) is associated with improved outcomes in variceal hemorrhage.
- Somatostatin, octreotide, and terlipressin are comparable in efficacy and safety in the control of variceal hemorrhage defined by five-day treatment failure.
View source ↗