الإدارة الجراحية للمرارة الخزفية بدون أعراض مع التكلس المخاطي الانتقائي

السيناريو السريري

يتناول هذا البروتوكول المرارة الخزفية مع التكلس المخاطي الانتقائي لجدار المرارة في مريض لا تظهر عليه حاليًا أعراض أو مضاعفات لمرض المرارة.

يُصنَّف تكلس جدار المرارة بناءً على مداه: التكلس الجداري الكامل والتكلس المخاطي الانتقائي. يرتبط النوع المخاطي الانتقائي ارتباطًا إيجابيًا وذا دلالة إحصائية بخباثات المرارة — مما يجعل التدخل الجراحي خيارًا يُؤخذ بعين الاعتبار حتى عندما يكون المريض خاليًا تمامًا من الأعراض.
النهج

نظرًا للارتباط بالخباثة، يُوصى بالتقييم الجراحي للنمط المخاطي الانتقائي بصرف النظر عن الحالة العرضية. وإذا كشف التقييم أثناء العملية عن خباثة، يُصعَّد المخطط الجراحي إلى إجراء أكثر اتساعًا يشمل سرير المرارة والعقد الليمفاوية الإقليمية. يتوفر البروتوكول الجراحي الكامل ومعايير القرار في النظام العلاجي المنظم أدناه.

References

DOI: 10.3390/diagnostics11061073

  • Calcification of the gallbladder is classified based on its extent: complete intramural calcification and selective mucosal calcification.
  • Patients with a selective mucosal type should be considered for surgery even if they have no symptoms.
  • The absence of mucosa in the complete type may reduce the risk of malignancy, and a systematic review also indicates that the selective type is significantly positively associated with gallbladder malignancies.
  • If this reveals malignancy, conversion to an extended or radical cholecystectomy is needed (wedge resection of the liver and gallbladder bed, followed by lymphadenectomy).
View source ↗