علاج متلازمة احتجاز الشريان المأبضي مع انسداد أو تضيق الشريان المأبضي
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول متلازمة احتجاز الشريان المأبضي (PAES) في الحالة المحددة التي يعاني فيها الشريان المأبضي المصاب من انسداد أو تضيق. في هذا الإطار، يجب أن تعالج الإدارة الجراحية كلاً من الاحتجاز التشريحي الكامن والاضطراب الوعائي.
الحالة الأساسية
عند وجود انسداد أو تضيق في الشريان المأبضي المصاب، لا يكفي قطع الوتر العضلي وحده. يُشترط إجراء إعادة التوعية للشريان المصاب بالإضافة إلى إجراء ضغط القناة الجراحي المعياري.
نهج العلاج
تجمع الاستراتيجية الجراحية بين قطع الوتر العضلي وإعادة التوعية للشريان المأبضي المصاب. يعتمد اختيار تقنية إعادة التوعية والنهج الجراحي على مدى امتداد الجزء الشرياني المصاب.
تفاصيل الإجراء الكاملة ومعايير اختيار النهج والخوارزمية الجراحية متاحة في البروتوكول الكامل ←
الهدف: التحرر من الأعراض
References
DOI: 10.3400/avd.oa.13-00081
- In the presence of occlusion or stenosis, revascularization of the affected popliteal artery in addition to musculotendinous section is required.
- Conventionally, revascularization is performed via the interposition of the affected popliteal artery with a reversed saphenous vein graft.
- When the affected segment was extended beyond the adductor canal or down to the popliteal trifurcation on preoperative images, bypass surgery was performed through a medial approach.
- If a revascularization procedure is required, then the interposition of the affected popliteal artery should be performed with autologous vein grafting via a posterior approach to obtain long-term graft patency.
- The primary objective of surgical treatment for PAES is to free the patient from symptoms.
View source ↗