علاج تمدد الشريان المأبضي <20 مم بالقطر مع خثرة وانصمام مشتبه به
لا يستدعي تمدد الشريان المأبضي الصغير (أقل من 20 مم) دائمًا تدخلًا فوريًا — إلا أن وجود خثرة مصحوبًا باشتباه سريري بالانصمام أو دليل تصويري على ضعف الجريان الوعائي البعيد يغيّر حساب المخاطر بشكل ملحوظ ويوجّه قرار الإدارة العلاجية.
السيناريو السريري: تمدد الشريان المأبضي <20 مم بالقطر، مع وجود خثرة، وإما اشتباه سريري بالانصمام أو دليل تصويري على ضعف الجريان الوعائي البعيد. يحمل هذا التركيب خطرًا متصاعدًا من المضاعفات الخثارية الانصمامية واحتمال فقدان الطرف.
النهج العلاجي: في هذا السيناريو، ينبغي النظر في إصلاح تمدد الشريان المأبضي — ويُعدّ كلٌّ من الإصلاح الجراحي المفتوح والإصلاح داخل الأوعية من الخيارات المتاحة. يوضح البروتوكول الكامل معايير اتخاذ القرار وانتقاء الأسلوب وخطوات الإدارة العلاجية.
References
DOI: 10.1016/j.jvs.2021.04.040
We suggest that for patients with a PAA <20 mm, in the presence of thrombus and clinical suspicion of embolism or imaging evidence of poor distal runoff, repair should be considered to prevent thromboembolic complications and possible limb loss.
View source ↗