علاج تمدد الشريان المأبضي عديم الأعراض ≥20 مم في المرضى الذين يبلغ متوسط عمرهم المتوقع ≥5 سنوات
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بتمدد الشريان المأبضي (PAA) عديم الأعراض بقطر ≥20 مم ومتوسط عمر متوقع ≥5 سنوات. على الرغم من غياب الأعراض، فإن التمددات الوعائية عند هذا الحجم تنطوي على خطر معترف به من المضاعفات الجلطية الانسدادية وفقدان الطرف، مما يستوجب التدخل الانتقائي.
النهج العلاجي
الإصلاح الجراحي المفتوح هو الاستراتيجية الموصى بها للمرضى المؤهلين في هذا السيناريو، باستخدام تقنية المجازة الوعائية. يُعدّ اختيار القناة الوعائية محوريًا في هذا الإجراء — إذ يحدد البروتوكول الكامل معايير التقييم ويحدد البدائل المتاحة عند غياب الخيار المفضل.
References
DOI: 10.1016/j.jvs.2021.04.040
- We recommend that patients with an asymptomatic PAA ≥20 mm in diameter should undergo repair to reduce the risk of thromboembolic complications and limb loss.
- For asymptomatic patients, with a life expectancy of ≥5 years, we suggest open PAA repair, provided that an adequate saphenous vein is present.
- An adequate GSV has been extrapolated from PAD studies to be a GSV >3 mm in diameter and free of intraluminal stenoses or synechiae.
- In the absence of an adequate single-segment GSV, an alternative conduit such as an expanded polytetrafluoroethylene graft can be used with acceptable outcomes.
View source ↗