لدى البالغين الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أكثر المصابين بالتهاب العضلات متعدد البؤر، يُشار إلى بروتوكول الخط التالي المنظَّم عندما لا ينتج العلاج الأولي الاستجابة المتوقعة. توضح هذه الصفحة سيناريو التصعيد وتوفر الوصول إلى النظام العلاجي الكامل المستند إلى الأدلة.
البالغون الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أكثر الذين تم تأكيد تشخيص التهاب العضلات متعدد البؤر لديهم والذين أتمّوا دورة علاجية أولية دون تحقيق الاستجابة السريرية المطلوبة.
تضمّن الخط السابق بريدنيزولونًا عن طريق الفم، مع الأخذ بعين الاعتبار استخدام ميثيلبريدنيزولون وريديًا حيث يُعدّ امتصاص الجهاز الهضمي مصدر قلق، إلى جانب دواء معدِّل للمرض مضاد للروماتيزم — الميثوتريكسات، أو الآزاثيوبرين، أو التاكروليموس، أو السيكلوسبورين، أو مايكوفينولات موفيتيل — إلى جانب برنامج تمارين بإشراف متخصص.
محفّز التصعيد: لم يتحقق تحسن ملحوظ في نشاط المرض عبر جميع المجالات، وقد تم تقييم ذلك بعد حوالي 6 أسابيع من بدء العلاج.
بالنسبة للبالغين الذين ثبت عدم كفاية العلاج الأولي لديهم، قد تتضمن الخطوة التالية عاملًا وريديًا مُشارًا إليه تحديدًا للالتهاب العضلي الحاد أو المقاوم للعلاج. النظام العلاجي المنظَّم الكامل — الذي يغطي الخيارات المنطبقة، وفي أي ظروف، وبأي ترتيب — متاح عبر الرابط أدناه.
DOI: 10.1093/rheumatology/keac115