الطفح الضوئي متعدد الأشكال
ICD-10 L56.4 · ICD-11 EJ30.0

الطفح الضوئي متعدد الأشكال عند عدم تحقيق استجابة كافية في اختبارات الضوء بعد مثبطات المناعة من الخط الثالث

يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بالطفح الضوئي متعدد الأشكال الذين تقدّم مرضهم عبر مراحل مثبطات المناعة الجهازية من الخط الثالث دون بلوغ التحسن المتوقع في اختبارات الضوء. ثمة مستوى إضافي من البدائل المُبلَّغ عنها لهذه الحالة.

العلاج السابق — لم يتحقق الهدف

استُخدم مثبط المناعة الجهازي من الخط الثالث — الأزاثيوبرين أو السيكلوسبورين — إلا أنه لم يحقق الهدف المطلوب: زيادة الحد الأدنى للاستجابة الحمامية في اختبارات الضوء بعد 3 أشهر. يمثل هذا البروتوكول الخطوة المتخذة عند عدم بلوغ هذا الحد.

نهج العلاج

تم الإبلاغ عن مجموعة من العوامل البديلة — جهازية وموضعية على حدٍّ سواء — في حالات الطفح الضوئي متعدد الأشكال بعد فشل الخطوط العلاجية المعتمدة، ويُستخدم كل منها بصورة فردية كخيار مستقل. الخيار المناسب والتفاصيل الكاملة للنظام العلاجي متاحة في البروتوكول المهيكل.

الأهداف السريرية

الوصول الفوري إلى الأنظمة العلاجية المهيكلة المبنية على الأدلة

References

DOI: 10.1034/j.1600-0781.2003.00048.x
The dose of hydroxychloroquine used was 400 mg daily for the first month and 200 mg thereafter for a total of 12 weeks.
When taken at a dose of 2–3 g daily before sun exposure, 60% patients reported complete abolition of symptoms despite continued sun exposure, while 26% reported no benefit.
In uncontrolled studies, 10 g mixed o-3 PUFAs (MaxEPAs, Seven Seas, Hull, UK), taken as five capsules twice daily day for 3 months, significantly increased the MED to UVB, and significantly increased the threshold for UVA-provocation of rash.
In a case series of 25 patients with 'PLE', 88% good to excellent lesion healing was reported with thalidomide.
A randomized, double-blind controlled study involving 30 PLE patients showed that three topical antioxidant mixtures (comprising a-glycosylrutin, tocopherol acetate and ferulic acid), significantly reduced the development and severity of PLE induced experimentally.
A small preliminary study involving nine patients suggested that its intramuscular, but not oral, administration significantly increased the provocation threshold of PLE to UVA.
View source ↗