يُطبَّق هذا البروتوكول على التهاب الرئة بالمتكيسة الرئوية ذي الشدة الخفيفة إلى المتوسطة — المُعرَّف بتدرج الأكسجين السنخي-الشرياني ≤4.7 كيلوباسكال — لدى المرضى الذين لم يُحقق علاجهم الفموي الأولي الاستجابة السريرية المتوقعة خلال نافذة إعادة التقييم.
يتميز التهاب الرئة بالمتكيسة الرئوية الخفيف إلى المتوسط بتدرج أكسجين سنخي-شرياني ≤4.7 كيلوباسكال. يُميّز هذا العتبة من الشدة الفئة التي يُناسبها العلاج الفموي، ويُحدد متى يكون تغيير النظام العلاجي مُبرراً.
كان العلاج الأول لهذه الشدة هو التريميثوبريم-سلفاميثوكسازول الفموي. كان الهدف المتوقع هو التحسن السريري، بما في ذلك تحسن الأكسجة، مُقيَّماً بين اليومين 4 و8. يُشار إلى هذا البروتوكول عندما لم يتحقق ذلك التحسن خلال تلك النافذة الزمنية.
عندما لا يُحقق التريميثوبريم-سلفاميثوكسازول التحسن السريري والأكسجيني الكافي، يتضمن البروتوكول التحول إلى أحد الأنظمة العلاجية الفموية البديلة. وتشمل هذه أنظمة مُركَّبة تجمع بين عوامل مضادة للطفيليات وعوامل مضادة للبكتيريا. تفاصيل خيارات النظام العلاجي وإرشادات الاختيار موجودة في البروتوكول الكامل.
the severity of PCP can be classified as mild-to-moderate if ≤4.7 kPa or moderate-to-severe if >4.7 kPa (Table 1).
Several alternative regimens can be used for treatment of mild-to-moderate PCP (Table 2).
A combination of trimethoprim with dapsone, both given orally, has been shown to be as effective as trimethoprim-sulfamethoxazole in patients with mild-to-moderate PCP, and is less toxic.
Several studies have shown that the combination of clindamycin and primaquine has comparable efficacy and toxicity to trimethoprim-sulfamethoxazole and trimethoprim with dapsone in the treatment of mild-to-moderate PCP.
View source ↗