الانصباب الجنبي السلّي غير المعقد لدى الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 3 أشهر و16 عامًا عندما لم يُحقق النظام العلاجي الأولي لمدة 4 أشهر التعافيَ الكامل من الأعراض أو استعادة زيادة الوزن
السل عند الأطفال · غير حاد · الأعمار من 3 أشهر إلى 16 عامًا
يُعالج هذا البروتوكول الأطفالَ والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 3 أشهر و16 عامًا والمصابين بانصباب جنبي سلّي غير معقد — دون استرواح الصدر أو الدبيلة تحديدًا — وهو شكل غير حاد من أشكال السل. وينطبق هذا البروتوكول حين لا يُحقق مسار العلاج الأولي الاستجابةَ السريرية المتوقعة.
عندما لا يبلغ العلاج الأولي أهدافه
الخط السابق: نظام علاجي لمدة 4 أشهر 2HRZ(E)/2HR
يُعدّ النهج المعياري للخط الأول لهذه الفئة — نظام علاجي لمدة 4 أشهر يجمع بين الإيزونيازيد والريفامبيسين والبيرازيناميد، مع الإيثامبوتول أو بدونه — قاصرًا حين يُلاحظ أيٌّ مما يلي:
- لم تتراجع أعراض السل خلال شهر واحد من بدء العلاج، أو
- لم يعد الطفل إلى حالة تغذوية طبيعية مع زيادة في الوزن بعد إتمام 4 أشهر من العلاج.
يصف هذا البروتوكول الخطوة التالية المنظَّمة حين لا تتحقق تلك الأهداف.
نهج العلاج
حين لا يُحقق المسار العلاجي الأولي لمدة 4 أشهر استجابةً سريريةً كافية، يقضي النهج المستند إلى الأدلة باستمرار محور النظام المضاد للسل للوصول إلى مسار علاجي إجمالي أطول. يتوفر البروتوكول الكامل المنظَّم — بما يشمل العوامل الدوائية المحددة، والمدة الإجمالية، والشروط التي ينبغي فيها تعديل النظام العلاجي — عبر الرابط أدناه.
مؤشرات النجاح السريري
تُعدّ زيادة الوزن وتراجع أعراض السل المؤشرَين الرئيسيَّين للاستجابة العلاجية. ويُمثّل التحسّن العَرَضي وزيادة الوزن أثمنَ المؤشرات لتحديد نجاح العلاج أو إخفاقه في كل تقييم سريري.
References
- In children and adolescents aged between 3 months and 16 years with non-severe TB (without suspicion or evidence of MDR/RR-TB), a 4-month treatment regimen (2HRZ(E)/2HR) should be used.
- In cases of non-severe TB, the 4-month 2HRZ(E)/2HR regimen can be used for children and adolescents with peripheral lymph node TB, intrathoracic lymph node TB without airway obstruction and uncomplicated TB pleural effusion.
- Uncomplicated pleural effusion (without pneumothorax or empyema).
- Treatment should be continued for 6 months or should be modified in children and adolescents who have not responded clinically (i.e. have not demonstrated weight gain or resolution of TB symptoms) after 4 months of treatment.
- Symptomatic improvement and weight gain are the most valuable markers of treatment success or failure.
View source ↗