علاج السل الجنبي لدى الأطفال والمراهقين في الفئة العمرية من 3 أشهر إلى 16 سنة
يتسم الانصباب الجنبي السلي غير المعقد لدى الأطفال والمراهقين في الفئة العمرية من 3 أشهر إلى 16 سنة — الذي يظهر دون استرواح الصدر أو الدبيلة ويُصنَّف ضمن السل غير الحاد — بنهج علاجي محدد من الخط الأول وفق المبادئ التوجيهية الدولية الحالية.
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى الأطفال في الفئة العمرية بين 3 أشهر و16 سنة المصابين بانصباب جنبي سلي غير معقد: أي انصباب دون استرواح الصدر أو الدبيلة، مما يمثل شكلاً غير حاد من السل. تُشكّل الفئة العمرية وغياب المضاعفات الملامح التحديدية التي تُحدد اختيار النظام العلاجي.
نهج العلاج
يُوصى لهذه الفئة العمرية بنظام علاجي قصير المدة مدته 4 أشهر يجمع بين أدوية متعددة لمكافحة السل. يعتمد إدراج عامل إضافي خلال المرحلة الأولى على اعتبارات وبائية وسريرية محددة. تتوفر التفاصيل الكاملة للنظام العلاجي وهيكل المراحل ومعايير القرار في البروتوكول الشامل أدناه.
أهداف العلاج
من المتوقع أن تتراجع أعراض السل خلال شهر واحد من بدء العلاج. عند اكتمال الدورة العلاجية البالغة 4 أشهر، ينبغي أن يكون الطفل أو المراهق بصحة تامة، مع حالة تغذية طبيعية مماثلة لما كانت عليه قبل ظهور أعراض السل.
References
- In children and adolescents aged between 3 months and 16 years with non-severe TB (without suspicion or evidence of MDR/RR-TB), a 4-month treatment regimen (2HRZ(E)/2HR) should be used.
- In cases of non-severe TB, the 4-month 2HRZ(E)/2HR regimen can be used for children and adolescents with peripheral lymph node TB, intrathoracic lymph node TB without airway obstruction and uncomplicated TB pleural effusion.
- Uncomplicated pleural effusion (without pneumothorax or empyema).
- Children and adolescents aged between 3 months and 16 years with non-severe DS-TB should receive the 4-month regimen 2HRZ(E)/2HR, which comprises isoniazid, rifampicin and pyrazinamide, with or without ethambutol, for 2 months followed by isoniazid and rifampicin for 2 months.
- In addition, it is recommended that ethambutol be added to the 4-month regimen for the first 2 months in settings with a high background prevalence of isoniazid resistance or HIV infection.
- TB symptoms are expected to have resolved within one month of treatment initiation.
- The child or adolescent is expected to be completely well, including a normal nutritional status (similar to before they developed symptoms of TB) after 4 months of treatment.