يُطبَّق هذا البروتوكول على مرضى ورم الظهارة المتوسطة الجنبي المشخَّص حديثاً الذين يُصنَّف نسيجهم بوصفه غير ظهاري — إما ثنائي الطور أو ساركومي النمط — ممن لم يتلقوا علاجاً جهازياً سابقاً وليس لديهم موانع طبية للعلاج المناعي.
يُحدِّد النسيج غير الظهاري (ثنائي الطور أو ساركومي) فئة فرعية متميزة ضمن مرضى ورم الظهارة المتوسطة الجنبي. هؤلاء المرضى لم يتلقوا أي علاج سابق ومؤهَّلون للعلاج الخطي الأول القائم على العلاج المناعي.
بالنسبة لهذا النمط النسيجي، يقوم العلاج الجهازي الخطي الأول على العلاج المناعي. لا يُعدّ العلاج الكيميائي وحده النهج الموصى به حين يكون العلاج المناعي ممكناً. يُحدِّد البروتوكول الكامل النظام العلاجي وخيارات التوليف والتوجيهات المتعلقة بالمدة.
DOI: 10.1200/JCO-24-02425
In patients with newly diagnosed nonepithelioid mesothelioma, ipilimumab plus nivolumab immunotherapy should be offered as the recommended first-line treatment.
Ipilimumab plus nivolumab immunotherapy should be administered for a duration up to 2 years in the absence of disease progression or intolerable toxicity.
In patients with newly diagnosed pleural mesothelioma (epithelioid or nonepithelioid), chemoimmunotherapy with pembrolizumab and pemetrexed plus platinum-based chemotherapy may be offered as a first-line systemic treatment option.
In patients with nonepithelioid histology who have not received any prior systemic therapy, chemotherapy should not be offered unless there are medical contraindications to immunotherapy.
View source ↗