علاج الخط الثاني لورم الظهارة المتوسطة الجنبية الظهاري بعد تقدم علاج الخط الأول
يتناول هذا البروتوكول إدارة ورم الظهارة المتوسطة الجنبية المشخص حديثًا من النوع النسيجي الظهاري في المرضى الذين تقدم مرضهم على الرغم من العلاج الجهازي من الخط الأول.
السيناريو السريري
تُحدَّد فئة المرضى بميزتين: ورم الظهارة المتوسطة الجنبية المشخص حديثًا والنوع النسيجي الظهاري المؤكد. يُطبَّق هذا البروتوكول بمجرد الشروع في العلاج الجهازي من الخط الأول وعدم الحفاظ على السيطرة على المرض.
علاج الخط الأول — حالة الفشل
يشمل العلاج الجهازي من الخط الأول لهذه الفئة: إيبيليموماب مع نيفولوماب؛ أو بيمبروليزوماب مع بيميتريكسيد مع العلاج الكيميائي القائم على البلاتين؛ أو بيميتريكسيد مع العلاج الكيميائي القائم على البلاتين مع أو بدون بيفاسيزوماب.
يُشار إلى التصعيد إلى بروتوكول الخط الثاني هذا عندما يفشل نظام الخط الأول في تحقيق أو الحفاظ على مرض مستقر أو مستجيب — أي عند حدوث تقدم المرض.
نهج الخط الثاني — نظرة عامة
يتوفر العلاج الجهازي من الخط الثاني لهذه الحالة. يعتمد اختيار النهج على ما تلقاه المريض في الخط الأول — ولا سيما ما إذا كان العلاج السابق قائمًا على العلاج المناعي أو العلاج الكيميائي. تفاصيل النظام الكاملة وخوارزمية الاختيار موجودة في البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.1200/JCO-24-02425
- In patients with newly diagnosed epithelioid mesothelioma, ipilimumab plus nivolumab immunotherapy should be offered as a first-line systemic treatment option.
- In patients with epithelioid histology, pemetrexed plus platinum-based chemotherapy with or without bevacizumab may be offered as a first-line systemic treatment option.
- In patients who have received first-line immunotherapy, pemetrexed plus platinum with or without bevacizumab may be offered as an initial chemotherapy treatment option.
- In patients previously treated with chemotherapy, double-agent immunotherapy may be offered as a treatment option.
- In patients previously treated with chemotherapy, single-agent immunotherapy may be offered as a treatment option.
View source ↗