علاج ورم الظهارة المتوسطة الجنبية الظهارية في المرحلة السريرية المبكرة (T1–3N0) للمرشحين للجراحة

يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بورم الظهارة المتوسطة الجنبية الظهارية في المرحلة السريرية المبكرة الذين يُعدّون مرشحين للتدخل الجراحي — وتحديداً أولئك الذين لديهم مرض T1–3N0، دون انتشار خارج الصدر، وخصائص إنذارية إيجابية.

السيناريو السريري: ورم الظهارة المتوسطة الجنبية الظهارية في المرحلة السريرية المبكرة (T1–3N0)؛ لا يوجد مرض خارج الصدر؛ خصائص إنذارية إيجابية؛ مرشح للجراحة.

في هذه الفئة من المرضى، الإطار العلاجي الموصى به هو العلاج متعدد الوسائط. يرتكز النهج على الاختزال الخلوي الجراحي الأقصى — مع إعطاء الأولوية للتقنيات المحافظة على الرئة باعتبارها الخيار الأول المفضل — مقترناً بعلاج كيميائي قائم على بيميتريكسيد/البلاتين يمكن إعطاؤه قبل العملية الجراحية أو بعدها.

خوارزمية العلاج الكاملة — بما تشمل معايير الاختيار لكل نهج جراحي، وقرارات التسلسل العلاجي، والخيارات الجهازية أو الإقليمية الإضافية، ومعايير الأهلية — متاحة في البروتوكول المنظم الكامل.

وصول فوري إلى البروتوكولات العلاجية المنظمة المبنية على الأدلة

References

DOI: 10.1200/JCO-24-02425

Surgical cytoreduction should only be offered to highly selected patients who have favorable prognostic characteristics including clinical early-stage (T1-3N0) epithelioid tumors.

A maximal cytoreduction (either lung-sparing or non–lung-sparing) should only be considered in patients who meet specific preoperative cardiopulmonary functional criteria, have no evidence of extrathoracic disease, and are able to receive multimodality treatment (adjuvant or neoadjuvant).

Maximal surgical cytoreduction involves either EPP or lung-sparing options (P/D, extended P/D). When offering maximal surgical cytoreduction, lung-sparing options should be the first choice, due to decreased operative and long-term risk.

In the context of multimodality treatment, four to six cycles of pemetrexed/platinum-based chemotherapy may be administered pre- or postoperatively.

View source ↗