الدَّبيلة الجنبية
ICD-10 J86 · ICD-11 CA44

علاج الدَّبيلة الجنبية في العدوى المكتسبة من المجتمع مع تاريخ حساسية من البنسلين

تستلزم العدوى الجنبية المكتسبة من المجتمع التي تظهر في مريض لديه تاريخ موثق من حساسية البنسلين استراتيجيةً مُعدَّلة للمضادات الحيوية. لا تُعدّ أنظمة العلاج التجريبية القائمة على البنسلين مناسبةً في هذا السياق، وينبغي أن يغطي النهج البديل طيف مسببات الأمراض المتوقعة.

السيناريو السريري: عدوى جنبية مكتسبة من المجتمع في مريض لديه حساسية من البنسلين. يجب أن يستهدف العلاج التجريبي كلاً من الهوائيات موجبة الغرام والكائنات اللاهوائية مع تجنب مستحضرات البنسلين، حتى تتوفر نتائج المزارع.
نهج العلاج — نظرة عامة جزئية

تشمل الإدارة العلاجَ التجريبي بالمضادات الحيوية القائمة على الكليندامايسين كبديل لتجنب البنسلين، مقروناً بـإدخال قسطرة الصدر الوربية فوراً.

تتوفر خيارات التوليف الكاملة ومعايير التخفيض من العلاج ومدة العلاج في البروتوكول الكامل.

هدف العلاج: التحسن السريري — المُعرَّف بأنه توقف الحمى، وتراجع المؤشرات الالتهابية، والتحسن الإشعاعي — يوجِّه الانتقال من المضادات الحيوية الوريدية إلى الفموية.
الوصول الفوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة المستندة إلى الأدلة

References

DOI: 10.1183/20734735.0146-2023

  1. In the community-acquired infection setting, treatment should target both Gram-positive aerobes and anaerobes until results of cultures become available.
  2. For patients that are penicillin-allergic, clindamycin alone, or in combination with ciprofloxacin or a cephalosporin, is likely to provide a good alternative.
  3. Immediate management with intercostal drainage is recommended.
  4. Current British Thoracic Society guidelines recommend stepping down from intravenous to oral antibiotics when there has been "clinical improvement", which is defined as cessation of pyrexia, resolution of inflammatory markers, and radiological improvement.
  5. Usually, 5–7 days of intravenous antibiotics are sufficient to achieve these criteria in most cases.
View source ↗