يتجلى التليف الأخمصي في صورة عقدة ليفية واحدة أو أكثر يمكن الإحساس بها داخل اللفافة الأخمصية، وكثيراً ما تسبب ألماً عند تحمل الوزن. ونظراً لأن الحالة حميدة، يستهدف العلاج السيطرة على الأعراض: تخفيف الألم الأخمصي والقضاء على العقدة الملموسة. وحين لا تبلغ التدابير المحافظة الأولية هذه الأهداف، يُشار إلى اتباع نظام علاجي منظم في المرحلة التالية.
يُطبَّق هذا البروتوكول بعد تجربة العلاج المحافظ — وتشمل خيارات هذه المرحلة حقن الستيرويد داخل الآفة، والفيراباميل (موضعياً أو داخل الآفة)، والعلاج بالموجات التصادمية خارج الجسم، والتاموكسيفين، وغيرها — وبعد أن أخفق في تحقيق الأهداف المرجوة: تقليص ملحوظ في حجم العقدة الأخمصية وزوال الألم الأخمصي عند المشي. والفشل في تحقيق هذه النتائج هو المحرك للانتقال إلى المرحلة التالية.
DOI: 10.2147/ORR.S154289
Wide excision involves the removal of a 2–3 cm margin of surrounding tissue along with the nodule.
Removing the entire plantar fascia has the lowest rate of recurrence, at approximately 0%–50%.
Some surgeons have also advocated for the use of partial fasciectomy, noting the ability to remove diseased tissue along with a cuff of normal fascia with less presumed morbidity than total fasciectomy.
Adjuvant radiotherapy has been proposed as a solution to fibroma recurrence.
Given the benign nature of this condition, surgical management has generally been reserved for pain relief.
Today, indications for surgery include both pain refractory to conservative treatments as well as local aggressiveness of the lesion.
View source ↗