التهاب اللفافة الأخمصية عندما لا يؤدي العلاج المحافظ من الخط الأول إلى نتيجة
هذا البروتوكول مخصص للمرضى المصابين بالتهاب اللفافة الأخمصية الذين لم يحققوا تخفيفًا كافيًا للألم أو تحسنًا وظيفيًا بعد إتمام دورة منظمة من الإدارة العلاجية المحافظة من الخط الأول. عندما تفشل التدابير الأولية في تحقيق الأهداف السريرية المحددة خلال 6 أسابيع، يُشار إلى تدخل من المستوى التالي.
علاج الخط الأول — حالة الفشل
لم يُسفر العلاج المحافظ من الخط الأول — بما في ذلك تثقيف المريض، وتعديل النشاط، وإدارة الألم، وتمطية اللفافة الأخمصية ووتر أخيل، والتثبيت بالشريط المضاد للانبطاح، وتعديل الأحذية، والأجهزة التقويمية، وجبائر الليل كعلاجات مساعدة — عن تخفيض ملموس في ألم كعب القدم الأخمصي أو تحسّن في درجة وظيفة القدم والكاحل خلال 6 أسابيع.
النهج التالي (نظرة عامة جزئية)
يتضمن بروتوكول المستوى التالي تدخلًا جسديًا موجهًا يُطبَّق مباشرةً على موضع أقصى حساسية في الكعب. تتوفر معايير الأهلية الكاملة والتفاصيل الإجرائية والخوارزمية السريرية في البروتوكول المنظم.
أهداف العلاج
- درجة ألم VAS أقل من 2 من 10
- تقليل سماكة اللفافة الأخمصية عند الفحص بالموجات فوق الصوتية
- آفة اللفافة الأخمصية متساوية الصدى أو مفرطة الصدى عند الفحص بالموجات فوق الصوتية بعد 3 إلى 4 أشهر من الإجراء
References
- Shockwave therapy is a safe and effective adjunct therapy in the treatment of plantar fasciitis. If one or more of the indications below are met, a course of shockwave therapy can be considered: I. Ultrasonography evidence for plantar fasciitis II. Not better with first-line interventions listed in "Statement 7" after 6 weeks III. Symptoms for more than 6 weeks
- It is typically applied to the most tender point over the medial calcaneal tubercle.
- The response to treatment can be monitored via ultrasonography between 2 to 4 weeks and 3 to 4 months post-procedure.
- The patient may progressively return to lower limb impact activities or sports when any of the following criteria are met: I. At least 2 weeks after procedure II. VAS pain score less than 2 out of 10 III. Lesion is isoechoic/hyperechoic on ultrasonography IV. Patient is accustomed to walking in his/her new orthosis
DOI: 10.47102/annals-acadmedsg.2023211
View source ↗