انفصال المشيمة — عندما يفشل إنعاش صدمة النزيف من الدرجة الثالثة في تحقيق الاستقرار
عندما يُعقَّد انفصال المشيمة بصدمة نزيف من الدرجة الثالثة ولا يحقق بروتوكول الإنعاش الأولي الأهداف المطلوبة للإرقاء وديناميكيات الدم، يجب تصعيد الإدارة السريرية لمعالجة درجة أعلى من فقدان الدم.
الحالة السريرية
ينطبق هذا البروتوكول عندما لا يُحقق الإنعاش لصدمة النزيف من الدرجة الثالثة (الفقدان التقديري للدم 30–40%) استقرار المريضة، وتقدّم النزيف إلى نطاق الدرجة الرابعة (الفقدان التقديري للدم >40%).
الخط السابق — حالة الفشل
لم يصل الإنعاش السابق — إدارة صدمة النزيف من الدرجة الثالثة بخلايا الدم الحمراء المركّزة المتطابقة الزمرة، والبلازما الطازجة المجمّدة، والكريوبريسيبيتيت، والصفائح الدموية — إلى أهدافه المطلوبة: الحفاظ على الفيبرينوجين فوق 50 إلى 100 ملغ/ديسيلتر، والحفاظ على عدد الصفائح الدموية فوق 50 × 103/µلتر، واستقرار العلامات الحيوية. يُحفّز عدم تحقيق هذه الأهداف التصعيد إلى هذا البروتوكول.
References
DOI: 10.1016/j.ajog.2022.06.059
- 2-4 units O-negative PRBCs
- Activate MTP
- MFM and critical care consultation
- Blood products and coagulation factors may be needed with uncrossed type O-negative blood immediately available and activation of massive transfusion protocols when clinically indicated.
- Indicates possible need for antifibrinolytic agents