عملقة الغدة النخامية
ICD-10 E22.0 · ICD-11 5A60.0.1

علاج عملقة الغدة النخامية عندما لا يتمكن التدخل الجراحي من تحقيق الشفاء أو عند وجود غزو واسع للجيب الكهفي

الاستئصال الجراحي هو الخيار الأول المعياري في عملقة الغدة النخامية، إلا أن ليس جميع المرضى مؤهلين للجراحة وليس جميع الأورام قابلة للاستئصال بهدف الشفاء. يتناول هذا البروتوكول نهج العلاج المنظم للمجموعة الخاصة التي لا تُعدّ الجراحة فيها خياراً علاجياً شافياً قابلاً للتطبيق.

السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول عندما لا يمكن شفاء عملقة الغدة النخامية بالجراحة، أو عند وجود غزو واسع للجيب الكهفي دون ضغط على تقاطع العصب البصري، أو عندما يكون المريض مرشحاً جراحياً ضعيفاً لأي سبب كان.
نهج العلاج (نظرة عامة)
العلاج الدوائي الأولي هو الاستراتيجية الموصى بها في هذا السياق. يرتكز النهج على فئة محددة من العوامل العلاجية؛ وتتوفر الخطة العلاجية الكاملة، واختيار العامل، وخوارزمية الإدارة في البروتوكول الكامل.
الأهداف الكيميائية الحيوية للعلاج
تشمل الأهداف مستوى IGF-1 المصلي المُعدَّل وفق العمر ومستوى GH العشوائي أقل من 1.0 µg/L. يُوصى باستخدام نفس الفحوصات الهرمونية باستمرار طوال فترة الإدارة لضمان المراقبة الموثوقة.
وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة القائمة على الأدلة

References

DOI: 10.1016/B978-0-12-814537-1.00002-6

Primary medical therapy with a somatostatin analog is recommended in those who cannot be cured by surgery, or have extensive cavernous sinus invasion, and do not have chiasmal compression, or are poor surgical candidates.

According to the 2014 Guidelines from the Endocrine Society, the main biochemical goals for treatment of acromegaly are an age-normalized serum IGF-1 value (disease control), a random GH < 1.0 µg/L (correlates with disease control), and to use the same hormonal assays throughout management.

View source ↗