بعد الإدارة الجراحية للعملقة النخامية، يُبدأ عادةً بالعلاج الطبي المساعد الأولي للمرضى الذين يعانون من مرض مستمر. وعندما لا يحقق علاج الخط الأول استهداف المستويات الهرمونية المطلوبة، يرشد بروتوكول الخط التالي المحدد إلى التصعيد العلاجي.
استُخدم العلاج الأولي بـ نظير السوماتوستاتين (أوكتريوتايد أو لانريوتايد) أو بيغفيسومانت في المرضى الذين يعانون من مرض مستمر بعد الجراحة وعلامات وأعراض ضخامة الأطراف الواضحة.
ينطبق بروتوكول الخط التالي هذا عندما لا يحقق هذا النهج تطبيع IGF-1 المصلي بحسب العمر وهرمون نمو عشوائي أقل من 1.0 ميكروغرام/لتر.
DOI: 10.1016/B978-0-12-814537-1.00002-6
Addition of pegvisomant or cabergoline is recommended in patients who respond inadequately to a somatostatin analog.
In partial responders (≥50% decrease in GH and/or IGF1), increase SRL dose or increase dose frequency.
Add cabergoline to SRL if IGF1 remains modestly elevated during SRL administration.
View source ↗