يعالج هذا البروتوكول متلازمة العضلة الكمثرية لدى المرضى الذين خضعوا بالفعل لحقن الكورتيكوستيرويد والمخدر الموضعي — سواء في العضلة الكمثرية أو المنطقة المحيطة بالعصب الوركي — لكنهم لم يحققوا تحكمًا كافيًا أو مستدامًا في الألم. يُحدد هذا البروتوكول الخطوة التصعيدية التالية لهذه الحالة المقاومة للعلاج.
العلاج السابق: حقن الكورتيكوستيرويد والمخدر الموضعي بتوجيه الموجات فوق الصوتية في العضلة الكمثرية أو المنطقة المحيطة بالعصب الوركي.
الأهداف غير المحققة: تخفيف الألم بعد أسبوع وشهر من الحقن؛ تحسن ملموس في درجات الألم مقارنةً بالمستوى الأساسي.
بالنسبة لمتلازمة العضلة الكمثرية المقاومة للعلاج بالحقن، يتضمن البروتوكول حقنًا عضليًا داخليًا بتوجيه الموجات فوق الصوتية من توكسين البوتولينوم من النوع A (BoNT-A) موجهًا نحو العضلة الكمثرية — وهو نهج مدعوم في الأدبيات الطبية للمرضى الذين تطور فيهم المرض ليسبب قيودًا وظيفية كبيرة. التفاصيل الإجرائية الكاملة والنظام الهيكلي المتكامل متاحان عبر الرابط أدناه.
DOI: 10.5812/aapm.112825