للمرضى الذين يعانون من متلازمة الكمثري ولا يزال ألم الأرداف والعصب الوركي لديهم مستمراً بعد دورة العلاج الأولية، يعالج بروتوكول الخط التالي المنظم الفجوة عندما تقصر المناهج السابقة عن تحقيق حل كامل للأعراض.
يُطبَّق هذا البروتوكول عندما لا تُنتج دورة سابقة — تشمل الغابابنتين أو البريغابالين، أو الإبر الجافة الموجهة بالموجات فوق الصوتية، أو الوخز بالإبر الثلاثي، أو العلاج العصبي — حلاً كاملاً لألم الأرداف والعصب الوركي، أو لم تُستعَد نطاق حركة الورك، أو لم تُقلَّل الإعاقة بشكل كافٍ بنهاية فترة العلاج.
يُقاس النجاح بتخفيف ملموس للألم بعد أسبوع واحد وشهر واحد من الحقن، وهو ما ينعكس في التحسن عبر مقاييس الألم المعتمدة من خط الأساس.
DOI: 10.5812/aapm.112825
Steroid injections are saved for patients who fail to respond to conservative treatment, NSAIDS, or physical therapy.
In 2019, a cohort of 32 patients with piriformis syndrome was injected with 4 mL of lidocaine 2% and 1 mL of betamethasone in the piriformis muscle while using ultrasound guidance.
Forty-nine patients with deep gluteal syndrome were given a mixture of 20 mL of saline, 4 mL of 2% lidocaine, and 1 mL of a corticosteroid (40 mg of methylprednisolone acetate) in the perisciatic region between the gluteus maximus and pelvitrochanteric muscles.
The patients showed a statistically significant improvement in all three pain scales used from baseline to one month (P < 0.001) and in two of the three pain scales from one week to one month (P < 0.001).
Of the 49 patients, 73.7% reported some level of pain relief the average pre-injection pain score being 8.3 and the average post-injection pain score being 2.8.
View source ↗