متلازمة العضلة الكمثرية: ماذا تفعل عندما لا يُقلل العلاج من الخط الأول الألم خلال 3–6 أشهر
من المتوقع أن يُحدث النظام العلاجي المحافظ الأولي لمرضى متلازمة العضلة الكمثرية انخفاضات ملموسة في الألم أثناء الراحة والنشاط وفي الليل خلال 3 إلى 6 أشهر. وعندما لا تتحقق هذه المعايير، يُطبَّق بروتوكول منظم للخط التالي.
الخط السابق — لم تتحقق الأهداف
لم يُحقق علاج الخط الأول — الإيبوبروفين فموياً مع العلاج الطبيعي بما يشمل تمارين التمدد الموجهة، أو تسريب المانيتول 20% وريدياً مع فيتامينات ب — النقطة النهائية المطلوبة: انخفاض مستدام في الحساسية للألم والألم أثناء الراحة وفي الليل وخلال الأنشطة والوقوف والاستلقاء عند 3 و6 أشهر.
عدم تحقيق هذه الأهداف هو المحفز للتصعيد إلى هذا البروتوكول.
نهج الخط التالي (نظرة عامة جزئية)
يتضمن هذا البروتوكول عوامل ألم اعتلال عصبي فموية و/أو إجراءات تداخلية موجهة نحو العضلة الكمثرية. ويرد الاختيار المحدد والتسلسل وهيكل الجلسة في البروتوكول الكامل ولا يُلخَّص هنا.
أهداف العلاج
الحل الكامل لأعراض ألم الأرداف والعصب الوركي بحلول نهاية العلاج، وانخفاض الإعاقة، وزيادة نطاق حركة الورك خلال أسبوع واحد.
References
DOI: 10.5812/aapm.112825
- Neuropathic agents such as gabapentin and pregabalin have also been used in patients who have not responded adequately to NSAIDs.
- In each of the patients, deep needling was performed by using a convex probe and a 0.30 × 60 mm needle, while targeting the piriformis and gluteus muscles.
- These patients were treated for 10 days and were followed for 6 months and had complete resolution of their symptoms by the end of treatment and experienced no recurrence of pain.
- When compared to the conventional acupuncture group, the triple acupuncture group was more likely to recover after therapy (RR = 1.19, CI: 1.04, 1.36).
- The 51 patients in the treatment group received six sessions of lidocaine injections and during each session were given piriformis muscle injections, T11-S2 segmental injections, and a sacral canal injection.
- The group that received ultrasound-guided deep needling had a significantly lower pain rating at the one-week measurement compared to the control group.
- There was also a greater decrease in disability and pressure pain threshold, as well as an increased hip range of motion in the group that received dry needling.
View source ↗