أورام الفيلودس (PT) هي أورام ثديية ثنائية الطور تتكون من عناصر سدوية وظهارية معاً. وتُصنَّف إلى ثلاث مجموعات — حميدة، وحدية، وخبيثة — إذ تمثل الأورام الحدية ما يتراوح بين 12–26% من مجموع أورام الفيلودس. ولكل نوع فرعي انعكاسات علاجية مميزة.
يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى الذين تأكد لديهم تشخيص ورم الفيلودس الحدي للثدي. تحتل الأورام الحدية موقعاً وسطاً بين أورام PT الحميدة والخبيثة، ويجب أن يعكس التخطيط الجراحي هذا التصنيف مباشرةً.
الهدف الأساسي هو تحقيق هامش استئصال جراحي واضح. يمكن تقديم جراحة الحفاظ على الثدي حيث يمكن الحصول على هوامش كافية. وعندما تكون الإزالة الأوسع ضرورية، تبرز اعتبارات إعادة بناء محددة.
يوضح البروتوكول الكامل الحد المطلوب للهامش، ومسار القرار بين جراحة الحفاظ على الثدي والاستئصال الكامل، والمعايير الحاكمة لأهلية إعادة البناء — ولا يُعرض أيٌّ منها بالكامل هنا.
PT are biphasic with both stromal and epithelial components and are classified into three groups with the following proportions: benign, 50–70%; borderline, 12–26%; and malignant, 20–30%.
For all PT, BCS can be offered if adequate surgical excision margins can be achieved (evidence/grade IV/B).
For borderline PT, aim for a clear surgical excision margin of 5 mm (evidence/grade V/A).
Breast reconstruction should be offered to all patients undergoing mastectomy for PT, but, for patients with malignant PT, careful consideration should be given to the timing of reconstruction including the likelihood of early progression (local and distant), operative recovery time, and potential effects on timing of adjuvant therapy (evidence/grade V/B).
View source ↗