ورم فيلودس الحميد للثدي: الإدارة عندما يُبقي الاستئصال الأولي على هوامش إيجابية

السيناريو السريري

أورام فيلودس هي أورام ثدي ثنائية الطور تحتوي على مكونات سدوية وظهارية. تمثل أورام فيلودس الحميدة غالبية الحالات. ينطبق هذا البروتوكول عند نقطة القرار السريري التي تنشأ بعد أن لم تحقق الإدارة الجراحية الأولية الهدف الأساسي المتمثل في الاستئصال الكامل.

عندما لم تحقق الجراحة الأولية هدفها

النهج الخطي الأول المعياري لورم فيلودس الحميد هو الجراحة الحافظة للثدي (BCS)، بهدف الاستئصال الكامل للورم مع الكبسولة سليمة وهوامش غير مشمولة (سلبية). يُشار إلى هذا البروتوكول عندما لا يتحقق ذلك الهدف — تحديداً عندما يتبين أن الهوامش إيجابية بعد الجراحة الحافظة للثدي. عند تلك النقطة، يتحول المسار السريري إلى خطوة تالية منظمة.

الخطوة السريرية التالية — نظرة جزئية

تتضمن الخطوة التالية نقاشاً سريرياً منظماً مع المريض، بتقييم تداعيات الهامش الإيجابي في مقابل خطر التكرار الموضعي. يوضح البروتوكول الكامل الاعتبارات السريرية ومعايير الأهلية وإطار القرار الذي يوجه هذه المرحلة من الإدارة.

الوصول الفوري إلى خطط العلاج المبنية على الأدلة

References

PT are biphasic with both stromal and epithelial components and are classified into three groups with the following proportions: benign, 50–70%; borderline, 12–26%; and malignant, 20–30%.
For benign PT, discuss with the patient the risks and benefits of re-excision versus risk of local recurrence if the margins are involved after BCS (evidence/grade V/A).

DOI: 10.1093/bjs/znaf152

View source ↗