العلاج الجهازي لورم القواتم/ورم العقدة المجاورة للكبد النقيلي المتقدم مع المرض الممتص لـ MIBG
يمثل المرضى المصابون بورم القواتم النقيلي المتقدم أو ورم العقدة المجاورة للكبد (mPPGL) الذين يحتاجون إلى علاج جهازي ولديهم امتصاص مؤكد في تصوير MIBG مجموعة مميزة يُشار لها بنهج العلاج بالنويدات المشعة المستهدفة.
السيناريو السريري
يعاني المريض من ورم القواتم/ورم العقدة المجاورة للكبد النقيلي المتقدم الذي يستلزم علاجاً جهازياً، مع وجود امتصاص موثَّق في مواقع المرض في تصوير MIBG. تُعدّ هذه الحالة الممتصة لـ MIBG معيار الأهلية المحدِّد لهذا النهج العلاجي.
نهج العلاج — نظرة عامة جزئية
يُشار إلى العلاج بالنويدات المشعة المستهدفة باستخدام 131I-MIBG (يودوبنغوان I 131) عالي النشاط النوعي للمرضى المؤهلين المصابين بـ mPPGL الممتص لـ MIBG. يُشترط ضبط كافٍ لضغط الدم وإجراء حصار دوائي محدد قبل العلاج قبل الشروع في العلاج. يُضمَّن جدول الجرعات الكامل وعدد دورات العلاج والفترات الفاصلة وخوارزمية الإدارة الشاملة في البروتوكول المنظم أدناه.
References
DOI: 10.1097/MPA.0000000000001792
- The use of MIBG therapy is indicated for patients with advanced mPPGL requiring systemic therapy and who have uptake in sites of disease on MIBG imaging.
- High specific activity 131I-MIBG should be considered for patients requiring systemic therapy and who have MIBG-avid disease (consensus).
- The only prospective registrational trial to date treated hypertensive mPPGL patients with high specific activity MIBG at 296 MBq/kg up to a maximum of 18.5 GBq (500 mCi) in each of 2 treatments 3 to 6 months apart.
- As for patients with mPPGL undergoing any systemic therapy, patients should have their BP well controlled before treatment and should be on α/β-blockade at time of treatment.
View source ↗