في المرضى المصابين بورم القواتم الكظري، يُبدأ العلاج الدوائي لاستقرار ضغط الدم ومعدل ضربات القلب قبل الإدارة النهائية. وعندما يُجرَّب هذا التحسين الدوائي لكن تبقى العتبات المستهدفة دون المطلوب، ينتقل المسار السريري إلى الخطوة المحددة التالية.
تضمنت الخطوة السابقة إضافة حاصر قنوات الكالسيوم (نيفيديبين أو أملوديبين) إلى حصار مستقبلات ألفا الأدرينالية، مع الميتيروزين كعلاج مساعد محتمل. فشل هذا النظام في تحقيق ضغط الدم المطلوب وهو أقل من 130/80 مم زئبق في وضعية الجلوس وأكبر من 90 مم زئبق انقباضياً في وضعية الوقوف، مع معدل ضربات قلب 60–70 نبضة/دقيقة جلوساً و70–80 نبضة/دقيقة وقوفاً.
يتضمن البروتوكول في هذه المرحلة تدخلاً جراحياً يستهدف الغدة الكظرية، ويُنفَّذ عبر تقنية طفيفة التوغل. المواصفات الكاملة — بما في ذلك معايير اختيار المرضى والتفاصيل الإجرائية والاعتبارات حول العملية — موجودة في البروتوكول المنظم.
نظرة عامة جزئية فقط. البروتوكول الكامل خلف الرابط أدناه.We recommend minimally invasive adrenalectomy (eg, laparoscopic) for most adrenal pheochromocytomas.
DOI: 10.1210/jc.2014-1498
View source ↗