علاج اعتلال العصب الشظوي: الآفة على مستوى العصب الشظوي المشترك

يُعدّ اعتلال العصب الشظوي المشترك — حيث تتضمن الإصابة العصب الشظوي المشترك ذاته بدلاً من فرع أبعد — حالةً ذات نمط سريري مميز يحدد كلاً من استراتيجية التقويم والمسار الجراحي حين تكون الإدارة المحافظة غير كافية.

السيناريو السريري

عند وجود آفة على مستوى العصب الشظوي المشترك، يميل القدم نحو الانثناء الأخمصي والانقلاب الداخلي. يستلزم هذا النمط تقويم كاحل وقدم (AFO) أكثر صلابة وأقل مرونة مما هو مطلوب في اعتلال العصب الشظوي العميق المنعزل — وهو تمييز يؤثر مباشرة في خطوات الإدارة المناسبة.

نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)

عندما يثبت التقويم عدم كفايته، يتضمن البروتوكول إجراءً جراحياً لنقل الوتر بهدف استعادة الانثناء الظهري النشط. يُفصَّل النظام العلاجي الكامل — بما في ذلك الإجراء المحدد، وأي تثبيت عظمي مطلوب، والتوقيت المناسب — في البروتوكول المنظم الشامل.

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة القائمة على الأدلة

References

DOI: 10.1007/s12178-008-9023-6

If the lesion is at the level of the common peroneal nerve, the foot may tend toward plantarflexion and inversion.

Patients with common peroneal neuropathy require a more solid, less flexible AFO than those with only deep peroneal neuropathy.

If bracing is not effective, the tibialis posterior tendon can be transferred to the dorsum of the foot to restore active dorsiflexion.

This is often performed in conjunction with fusion of the subtalar joint and after one year post-injury.

View source ↗