علاج السل الصفاقي في السل متعدد مقاومة الأدوية
يُعدّ السل الصفاقي في سياق السل متعدد مقاومة الأدوية (MDR-TB) سيناريو سريريًا متميزًا له بروتوكول علاجي خاص به. لا تنطبق أنظمة الخط الأول القياسية؛ إذ يلزم اتباع نهج موجَّه وفق نمط المقاومة.
السيناريو السريري — السل متعدد مقاومة الأدوية
تم توثيق MDR-TB في 2.4–13.2% من سلالات M. tuberculosis المعزولة من مرضى السل الرئوي المشخَّصين حديثًا، وفي 17.4–25.5% من المرضى الذين سبق علاجهم. عند تشخيص السل الصفاقي في هذا السياق، يكون اختيار نظام علاجي مناسب للمقاومة أمرًا ضروريًا.
نهج العلاج
يسترشد العلاج بنظام منظمة الصحة العالمية المختصر لـ MDR-TB، الذي يُنظِّم العلاج عبر مرحلة أولية ومرحلة استمرار مكثفة لاحقة تشمل عوامل متعددة. يتم تفصيل الأدوية المحددة ومدد المراحل ومعايير التسلسل في البروتوكول الكامل.
References
- Multidrug resistance (MDR) has been observed in 2.4–13.2% of strains of MTB isolated from newly diagnosed pulmonary TB patients and in 17.4–25.5% of previously treated patients.
- Kanamycin (an injectable agent), moxifloxacin, prothionamide, clofazimine, isoniazid, pyrazinamide and ethambutol, given together in an initial phase of 4 months (with the option of extending to 6 months if the patient is still positive on a sputum smear at the end of month 4).
- Followed by an intensive phase of 5 months of treatment with four of the medicines (moxifloxacin, clofazimine, pyrazinamide, and ethambutol).
- Medicines are taken once per day, all days of the week.
- If the intensive phase is prolonged, the injectable agent is only given three times a week after the fourth month.
View source ↗