علاج السل الصفاقي في السل متعدد مقاومة الأدوية

يُعدّ السل الصفاقي في سياق السل متعدد مقاومة الأدوية (MDR-TB) سيناريو سريريًا متميزًا له بروتوكول علاجي خاص به. لا تنطبق أنظمة الخط الأول القياسية؛ إذ يلزم اتباع نهج موجَّه وفق نمط المقاومة.

السيناريو السريري — السل متعدد مقاومة الأدوية

تم توثيق MDR-TB في 2.4–13.2% من سلالات M. tuberculosis المعزولة من مرضى السل الرئوي المشخَّصين حديثًا، وفي 17.4–25.5% من المرضى الذين سبق علاجهم. عند تشخيص السل الصفاقي في هذا السياق، يكون اختيار نظام علاجي مناسب للمقاومة أمرًا ضروريًا.

نهج العلاج

يسترشد العلاج بنظام منظمة الصحة العالمية المختصر لـ MDR-TB، الذي يُنظِّم العلاج عبر مرحلة أولية ومرحلة استمرار مكثفة لاحقة تشمل عوامل متعددة. يتم تفصيل الأدوية المحددة ومدد المراحل ومعايير التسلسل في البروتوكول الكامل.

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة القائمة على الأدلة

References

  1. Multidrug resistance (MDR) has been observed in 2.4–13.2% of strains of MTB isolated from newly diagnosed pulmonary TB patients and in 17.4–25.5% of previously treated patients.
  2. Kanamycin (an injectable agent), moxifloxacin, prothionamide, clofazimine, isoniazid, pyrazinamide and ethambutol, given together in an initial phase of 4 months (with the option of extending to 6 months if the patient is still positive on a sputum smear at the end of month 4).
  3. Followed by an intensive phase of 5 months of treatment with four of the medicines (moxifloxacin, clofazimine, pyrazinamide, and ethambutol).
  4. Medicines are taken once per day, all days of the week.
  5. If the intensive phase is prolonged, the injectable agent is only given three times a week after the fourth month.
View source ↗