يغطي هذا البروتوكول مرض الشرايين المحيطية التصلبي في الأطراف السفلية المؤكد بمؤشر كاحل-عضد (ABI) ≤ 0.9 لدى المرضى الذين لا يعانون من أعراض نقص التروية في الأطراف السفلية الناجمة عن التمرين — المرحلة بدون الأعراض (درجة روثرفورد 0 / مرحلة فونتين I). يُميِّز غياب الأعراض الجهدية هذه المجموعة بناءً على التاريخ المرضي والفحص الوعائي السريري. في هذه المرحلة، يُعدّ التحكم الشامل في عوامل خطر القلب والأوعية الدموية الأولوية المحورية.
مرض الشرايين المحيطية التصلبي في الأطراف السفلية المؤكد بمؤشر كاحل-عضد ≤ 0.9. لا يعاني المريض من أعراض نقص التروية في الأطراف السفلية الناجمة عن التمرين — مصنَّف بوصفه مرض شرايين محيطية بدون أعراض (درجة روثرفورد 0 / مرحلة فونتين I). مؤشر الكاحل-العضد ≤ 0.90 هو عتبة التشخيص المعتمدة لتأكيد مرض الشرايين المحيطية.
النهج الموصى به هو أفضل علاج طبي مع إدارة عوامل خطر القلب والأوعية الدموية — يتمحور حوله العلاج المكثف لتخفيض الدهون، إلى جانب التدخلات الخافضة لضغط الدم والتدخلات القائمة على نمط الحياة. لا يُشار إلى العلاج المضاد للتخثر ولا إلى إعادة التوعية في هذه المرحلة بدون الأعراض. يتوفر النظام العلاجي الكامل المستند إلى الأدلة — بما يشمل التسلسل الكامل للتدخلات والعوامل المحددة — في البروتوكول المنظم.
DOI: 10.1016/j.ejvs.2023.08.067
atherosclerotic lower extremity peripheral arterial disease (PAD, see also section 2.1) falling within the following clinical stages: (1) asymptomatic lower limb PAD (Rutherford grade 0/Fontaine stage I); and (2) intermittent claudication (IC, Rutherford grade IeIII/Fontaine stage IIa and IIb).
asymptomatic PAD and IC are discriminated by the absence (asymptomatic PAD) or presence (IC) of exercise induced lower limb symptoms deemed to be of ischaemic origin based on history, clinical presentation, and a thorough clinical vascular examination.
An ABI ≤ 0.90 is the threshold for confirming the diagnosis of PAD.
For all patients with asymptomatic lower limb peripheral arterial disease, high intensity statin treatment is recommended to reduce the subsequent risk of major cardiovascular events, limb events, and disease progression.
For patients with lower limb peripheral arterial disease, it is recommended to reduce the low density lipoprotein cholesterol concentrations to < 1.4 mmol/L (< 55 mg/dL) and decrease it by ≥ 50% if baseline values are within 55–110 mg/dL.
For patients with lower limb peripheral arterial disease, it is recommended to reduce the blood pressure to ≤ 120–129/80 mmHg in patients < 70 years and to ≤ 130–139/80 mmHg in patients ≥ 70 years to reduce the risk of major adverse cardiovascular events.
View source ↗