علاج السل التاموري المتظاهر بالتهاب التامور الضيق

يمكن أن يتظاهر التهاب التامور السلي بأشكال متمايزة. وعندما يكون التهاب التامور الضيق هو الصورة السريرية السائدة، فإن الاعتبارات السريرية والعلاجية تختلف عن الأشكال الأخرى للمرض، كما يكتسب اختيار النهج الأولي أهمية خاصة.

السيناريو السريري

يتظاهر التهاب التامور السلي سريريًا بثلاثة أشكال: الانصباب التاموري، والتهاب التامور الضيق، وتركيبة من الانصباب والانقباض. يتناول هذا البروتوكول تحديدًا السيناريو الذي يكون فيه التهاب التامور الضيق السمة المحددة للتظاهر.

هدف العلاج

الهدف العلاجي الأساسي هو حل انقباض التامور استجابةً للعلاج الكيميائي لمكافحة السل في غضون ستة أشهر من بدء العلاج.

نظرة عامة على النهج (جزئية)

تتمحور إدارة انقباض التامور السلي حول العلاج الدوائي لمكافحة السل. وبالنسبة لانقباض التامور غير الكلسي، يُعدّ تجربة العلاج الطبي خطوةً أولية موصى بها قبل النظر في التدخل الجراحي. يتوفر النظام العلاجي الكامل — بما يشمل العوامل المحددة وتسلسل العلاج ومدته ومعايير التصعيد — في البروتوكول الكامل.

النظام العلاجي الكامل والتسلسل وخوارزمية القرار متاحة أدناه ←

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة المبنية على الأدلة

References

  1. Tuberculous pericarditis presents clinically in 3 forms, namely, pericardial effusion, constrictive pericarditis, and a combination of effusion and constriction.
  2. The treatment of tuberculous pericardial constriction involves the use of standard antituberculosis drugs for 6 months and pericardiectomy for persistent constriction in the face of drug therapy.
  3. The timing of surgical intervention is controversial, but many experts recommend a trial of medical therapy for noncalcific pericardial constriction, and pericardiectomy in nonresponders after 4 to 8 weeks of antituberculosis chemotherapy.
  4. The remarkable finding of this study is that constriction resolved on antituberculosis chemotherapy within 6 months in most patients, and only 29 (25%) of the 114 patients required pericardiectomy for persistent or worsening constriction during the follow-up of 2 years.
DOI: 10.1161/circulationaha.105.543066 View source ↗