علاج النقائل التأموري المُعقَّدة بدكاك القلب في مريض غير مستقر ديناميكيًا
يمكن أن يتراكم الانصباب التأموري الخبيث بسرعة في مرضى الأورام، مما يؤدي إلى دكاك القلب مع اختلال ديناميكي. يستدعي هذا الوضع التعرف الفوري ومسار تدخل منظم.
السيناريو السريري
مريض غير مستقر ديناميكيًا مع علامات دكاك القلب الناجم عن انصباب تأموري خبيث. تمثل فيزيولوجيا الدكاك في هذا السياق حالة طوارئ أورامية تستوجب التدخل الفوري.
نهج العلاج
عندما يتكرر الانصباب التأموري الخبيث بعد الصرف الطارئ الأولي، يتمحور نهج الإدارة حول إنشاء نافذة تأمورية بشكل جراحي أو تدخلي — وتعتمد التقنية المحددة ومسار القرار على العوامل السريرية والمتعلقة بالمريض.
النظام العلاجي الكامل ومعايير الاختيار والتسلسل متاحة في البروتوكول الشامل →
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehac244
In unstable patients with signs of tamponade, immediate echocardiographic-guided percutaneous pericardiocentesis is preferred over surgical pericardiotomy to minimize potential complications.
In patients with cardiac tamponade due to malignant pericardial effusions, colchicine may be useful to improve clinical outcomes and reduce the rate of repeat intervention.
The creation of a pleuropericardial or pleuroperitoneal window with balloon pericardiotomy or surgery should be considered in case of recurrent malignant pericardial effusions after emergency pericardiocentesis.
A surgical pericardial window should be considered if the percutaneous approach is not feasible or in cases of recurrent malignant pericardial effusions.
View source ↗