علاج القرحة الهضمية عند استمرار جرثومة المعدة بعد العلاج الاستئصالي السابق
هذا البروتوكول مخصص للمرضى الذين سبق لهم تلقي العلاج والمصابين بالقرحة الهضمية، والذين لم يُستأصل لديهم الهيليكوباكتر بيلوري بعد محاولة استئصال سابقة، وليس لديهم حساسية من البنسلين.
السيناريو السريري
استمرار عدوى جرثومة المعدة رغم العلاج الأولي
يشير مصطلح "علاج الإنقاذ" إلى أي علاج يُقدَّم للمرضى الذين لا تزال عدوى جرثومة المعدة قائمة لديهم رغم تلقيهم دورة علاجية أولية. يستهدف هذا البروتوكول هذه الفئة من المرضى ذوي الخبرة العلاجية الذين تأكدت لديهم العدوى المستمرة وليس لديهم حساسية من البنسلين.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
العلاج الرباعي المركب القائم على البزموت
بالنسبة للمرضى الذين لم يتلقوا سابقاً العلاج الرباعي بالبزموت المُحسَّن، فإن هذا النظام العلاجي هو النهج الإنقاذي الموصى به — ويُفضَّل على استراتيجيات المزج البديلة. يتضمن البروتوكول المنظم الكامل تفاصيل اختيار الأدوية والتسلسل العلاجي والمدة الزمنية.
الهدف السريري
تأكيد الاستئصال
الهدف هو استئصال عدوى جرثومة المعدة، ويُؤكَّد ذلك بنتيجة سلبية لاختبار اليوريا التنفسي، أو اختبار المستضد البرازي، أو اختبار الخزعة النسيجية، على أن يُجرى الاختبار بعد مرور أربعة أسابيع على الأقل من اكتمال العلاج.
References
DOI: 10.14309/ajg.0000000000002968
- The umbrella term "salvage therapy" refers to any treatment provided to patients with persistent H. pylori infection despite initial therapy.
- Of the recommended and suggested salvage regimens, only optimized BQT is suitable for patients with a true penicillin allergy.
- In treatment-experienced patients with persistent H. pylori infection who have not previously received BQT, optimized BQT is suggested (conditional recommendation; very low quality of evidence).
- In treatment-experienced patients with persistent H. pylori infection who have previously received PPI-clarithromycin triple therapy, optimized BQT is suggested (conditional recommendation; low quality of evidence).
- In treatment-experienced patients with persistent H. pylori infection who have not previously received optimized BQT, optimized BQT is suggested over quinolone-based therapy (conditional recommendation; low quality of evidence).
- All patients who are treated for H. pylori infection should undergo a test of cure with an appropriately conducted urea breath test, fecal antigen test, or biopsy-based test at least 4 wk after completion of therapy.
View source ↗