علاج سرطان القضيب في السرطانة الحرشفية الخلايا عالية الخطورة السلبية سريرياً للعقد (cN0) (T1b أو أعلى)
يتناول هذا البروتوكول إدارة المرضى المصابين بسرطانة القضيب الحرشفية الخلايا الذين لا يُظهرون عقداً لمفية محسوسة أو مشتبهاً بها عند الفحص السريري (cN0)، إلا أن ورمهم الأولي يحمل خصائص تصنّفهم ضمن الفئة عالية الخطورة للإصابة بنقائل مجهرية في العقد اللمفية.
السيناريو السريري: تقديم سلبي سريرياً للعقد (cN0) مع ورم أولي عالي الخطورة — المرحلة T1b أو أعلى. على الرغم من غياب تورط عقدي يمكن اكتشافه سريرياً، تُعدّ هذه المجموعة معرضةً لخطر كبير من وجود نقائل مجهرية خفية، مما يستوجب إجراء تقييم عقدي نشط.
نهج العلاج
يُشكّل تحديد مرحلة العقد اللمفية جراحياً ركيزةً أساسية في إدارة هذه الفئة من المرضى. وعند الكشف عن مرض نقيلي مجهري خلال عملية التحديد المرحلي، يتضمن التدخل الموصى به إجراءً جراحياً موجهاً يعالج حوض العقد اللمفية الأربية في الجانب المقابل — ويُفصَّل النطاق الكامل وتسلسل هذا النهج في البروتوكول المنظم.
References
If there are no palpable/suspicious nodes (cN0) at physical examination, offer surgical LN staging to all patients at high risk of having micrometastatic disease (T1b or higher).
If histopathology identifies SN (micro)metastasis, ipsilateral completion ILND is indicated.
View source ↗