العلاج من الخط الثاني للفقاع الورقي الخفيف عند عدم تحقيق السيطرة على المرض بالعلاج الخط الأول
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بـالفقاع الورقي في مرحلة مرض خفيفة — يُعرَّف بأن مساحة سطح الجسم المصابة (BSA) أقل من 5% و/أو أن درجة مؤشر مساحة الفقاع (PDAI) تساوي 15 أو أقل — الذين لم يحقق العلاج من الخط الأول لديهم السيطرة على المرض.
عند قصور العلاج من الخط الأول
تشمل خيارات الخط الأول للفقاع الورقي الخفيف الدابسون والكورتيكوستيرويدات الموضعية والكورتيكوستيرويدات الجهازية والريتوكسيماب. عندما تفشل هذه التدابير في تحقيق السيطرة على المرض، يكون التصعيد إلى نهج منظم من الخط الثاني مُشاراً إليه.
نهج الخط الثاني — نظرة عامة
يرتكز علاج الخط الثاني في هذا السياق على العلاج البيولوجي أو الأنظمة العلاجية القائمة على الكورتيكوستيرويدات الجهازية، مع أو بدون عوامل مثبطة للمناعة مساعدة، بهدف تحقيق السيطرة على المرض — ويمكن الاطلاع على البروتوكول الكامل القائم على الأدلة أدناه.
References
DOI: 10.1111/jdv.16752
- PF with involved body surface area (BSA) <5%
- PDAI score ≤ 15.
- Rituximab: two infusions of 1g two weeks apart, alone, or associated with topical corticosteroids or oral prednisone 0.5 mg/kg/day, in patients previously treated with dapsone or topical corticosteroids
- Systemic corticosteroids: prednisone 0.5–1.0 mg/kg/day with or without azathioprine (1 to 2.5 mg/kg/d), or mycophenolate mofetil 2g/day or mycophenolate sodium 1440 mg/d – if rituximab is not available or contraindicated
View source ↗