يُطبَّق هذا البروتوكول على البالغين بين 18–60 عامًا الذين عانوا من سكتة دماغية مجهولة السبب، واتضح لديهم وجود ثقبة بيضوية سالكة تفتقر إلى الميزات عالية الخطورة — وتحديدًا، غياب التحويل الكبير من اليمين إلى اليسار (≤20 فقاعة في الأذين الأيسر عند تخطيط صدى القلب عبر المريء) وغياب تمدد الحاجز الأذيني.
وفق تصنيف باسكال، تُعدّ السكتة الدماغية في هذه المجموعة غير مرتبطة على الأرجح بالثقبة البيضوية السالكة، مما يضع هؤلاء المرضى في الفئة منخفضة الخطورة، حيث لا تدعم الأدلة إغلاق الثقبة البيضوية السالكة إلا عند وجود احتمال مرتفع للسببية السريرية.
The alternative to PFO closure is medical therapy which should be considered in low-risk patients without indications for PFO closure, and an assessment of bleeding risk versus the PFO-stroke related relapse risk should be made.
In patients aged 18–60 years with unlikely PFO-related stroke according to the PASCAL classification, the suggestion is against PFO closure unless there is a high probability of clinical causality enhancing the risk of paradoxical embolism.
Vitamin K antagonists (VKA) may be the best choice in low bleeding risk patients but requires good compliance and adequate monitoring.
Antiplatelet therapy is an alternative when the risk of stroke is low.
An individualised approach is suggested for the choice of antithrombotic therapy for patients with PFO-related stroke refusing PFO closure.
View source ↗