يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بالقناة الشريانية السالكة الذين طوّروا ارتفاع ضغط الشريان الرئوي مع مقاومة الأوعية الرئوية في نطاق 3–5 وحدة وود وتحويل ذو أهمية ديناميكية دموية من اليسار إلى اليمين (نسبة التدفق الرئوي إلى الجهازي Qp:Qs >1.5).
في هذه المجموعة الفرعية من المرضى، يتعايش ارتفاع ضغط الشريان الرئوي مع تحويل مستمر وكبير. مع ارتفاع مقاومة الأوعية الرئوية دون أن تكون مقيِّدة بشكل حاد، ونسبة Qp:Qs تتجاوز 1.5، يظل التحويل المستمر من اليسار إلى اليمين عاملاً ديناميكياً دموياً رئيسياً يُشكّل قرارات الإدارة.
عندما يبقى التحويل من اليسار إلى اليمين كبيراً، يُنظر في إغلاق القناة. يُوجَّه اختيار طريقة الإغلاق بناءً على تشريح المريض وخصائص القناة — توضح خطة العلاج المنظمة الكاملة أي نهج يُفضَّل وفي أي ظروف تشريحية يُطبَّق مسار بديل.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa554
In patients who have developed PAH with PVR 3–5 WU, PDA closure should be considered when there is still significant left-to-right shunt (Qp:Qs >1.5).
Device closure is recommended as the method of choice when technically suitable.
Surgery is reserved for the rare patient with a duct too large for device closure or with unsuitable anatomy such as aneurysm formation.
View source ↗