يتناول هذا البروتوكول المرضى البالغين المصابين بالقناة الشريانية السالكة (PDA) الذين يُظهرون أدلة على التحميل الحجمي للبطين الأيسر — وتحديداً تضخم البطين الأيسر مع زيادة حجم الضربة القلبية — في غياب ارتفاع ضغط الشريان الرئوي.
يعاني المريض من القناة الشريانية السالكة مع تضخم موثق للبطين الأيسر وزيادة في حجم الضربة القلبية يتوافق مع التحميل الحجمي. ضغط الشريان الرئوي غير مرتفع: إما لا توجد علامات غير جراحية لارتفاع ضغط الشريان الرئوي، أو أكّد التقييم الغازي أن مقاومة الأوعية الرئوية أقل من 3 وحدات وود.
في هذه الحالة، يُوصى بإغلاق القناة الشريانية السالكة بصرف النظر عما إذا كان المريض يعاني من أعراض. يُفضَّل عموماً النهج التداخلي بالقسطرة عندما يكون التشريح مناسباً. يعتمد الاختيار بين الأساليب على العوامل التشريحية والتقنية — وتتوفر الخطة العلاجية المنظمة الكاملة عبر الرابط أدناه.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa554
In patients with evidence of LV volume overload and no PAH (no non-invasive signs of PAP elevation or invasive confirmation of PVR <3 WU in case of such signs), PDA closure is recommended regardless of symptoms.
LV enlargement with increased stroke volume.
Device closure is recommended as the method of choice when technically suitable.
Device closure is the method of choice, even if cardiac operations are indicated due to other concomitant cardiac lesions, and can be successfully performed in the vast majority of adults with a very low complication rate.
Surgery is reserved for the rare patient with a duct too large for device closure or with unsuitable anatomy such as aneurysm formation.
View source ↗