يتناول هذا البروتوكول سرطان الغدة النكفية من النمط النسيجي للكارسينوما الكيسية الغدية (ACC) في سياق المرض النقيلي. كثيرًا ما تتبع الكارسينوما الكيسية الغدية مسارًا سريريًا خاملًا لكنه متواصل؛ ويستلزم التدبير في المرحلة النقيلية تقييمًا دقيقًا على مستوى المريض قبل الشروع في العلاج أو تصعيده.
المرضى المصابون بـالكارسينوما الكيسية الغدية المؤكدة في الغدة النكفية مع وجود مرض نقيلي. في حالات الطبيعة البيولوجية الخاملة وعبء نقيلي محدود، يمكن النظر في استراتيجيات الاستئصال الموضعي قبل العلاج الجهازي. وحين يكون العلاج الجهازي مشارًا إليه، تُرشِّد معايير محددة قرار الشروع فيه.
عندما يكون العلاج الجهازي ضروريًا، يرتكز النهج على مثبط كيناز التيروزين متعدد الأهداف، يُنظَر فيه حين لا تتوفر تجربة سريرية. ومعايير الأهلية الدقيقة واختيار العوامل والتسلسل ونقاط القرار السريري مفصَّلة في البروتوكول الكامل المنظَّم.
DOI: 10.1200/JCO.21.00449
In the setting of ACC and/or low-grade tumors with indolent biology with limited metastases (ie, # 5 metastases), local ablative treatments such as surgery (metastatectomy) or stereotactic body radiation therapy may be offered to delay local disease progression.
Patients may be considered for initiation systemic therapy in the following circumstances: (1) metastatic deposits are symptomatic and not amenable to palliative local therapy, (2) growth has the potential to compromise organ function, or (3) lesions have grown more than 20% in the preceding 6 months.
For patients with ACC who are candidates for initiation systemic therapy, a multitargeted tyrosine kinase inhibitor (TKI), such as lenvatinib or sorafenib, may be offered if a clinical trial is not available.
View source ↗