سرطان جارة الدرقية: ماذا تفعل عندما لم تُسيطر إعادة الاستكشاف الجراحي على فرط كالسيوم الدم
في سرطان جارة الدرقية المتكرر، تُعدّ إعادة الاستكشاف الجراحي تدخلاً أولياً راسخاً. وعندما لا يُخفّض هذا النهج مستوى كالسيوم الدم بصورة كافية — مما يُبقي فرط كالسيوم الدم غير قابل للإدارة سريرياً — يُشار إلى خط علاجي إضافي.
العلاج السابق ومحفز التصعيد
يهدف النهج السابق — الاستكشاف العنقي و/أو المنصفي مع الاستئصال الواسع، واستئصال النقائل حيثما كان ذلك ممكناً تقنياً — إلى خفض كالسيوم الدم بحيث يصبح فرط كالسيوم الدم أكثر قابلية للإدارة الطبية. يكون التصعيد إلى البروتوكول الحالي مناسباً عند عدم تحقيق هذا الهدف.
نهج الخطوة التالية (نظرة عامة جزئية)
يأخذ هذا البروتوكول في الاعتبار العلاج الإشعاعي المساعد أو أنظمة العلاج الكيميائي المساعد بعد الاستئصال، مع تحديد النهج المناسب على أساس فردي. يتوفر النظام العلاجي المنظم الكامل — بما يشمل جميع الخيارات ومعايير الاختيار والتسلسل — أدناه.
References
DOI: 10.1007/s11864-011-0171-3
However, anecdotal reports from contemporary single institution case series have described a reduction in cancer recurrence in patients who received radiation therapy, dosed between 40 and 70 Gy after initial surgical resection.
Incorporation of adjuvant radiotherapy for the management of parathyroid carcinoma should be determined on an individual basis.
The few successful chemotherapy regimens reported in these cases include: monotherapy using dacarbazine; a combination therapy consisting of fluorouracil, cyclophosphamide, and dacarbazine; and a combination of methotrexate, doxorubicin, cyclophosphamide, and lomustine.
Use of adjuvant chemotherapy for the management of parathyroid carcinoma should be determined on an individual basis.
View source ↗