يُطبَّق هذا البروتوكول عندما يكون المريض المصاب بسرطان الغدة الجار درقية قد خضع لاستئصال جراحي كامل أولي ولم يتحقق تطبيع الكالسيوم المتوقع بعد العملية — مما يُشير إلى انتكاس المرض أو استمراره والحاجة إلى نهج محدد للخط التالي.
تمثّل الخط العلاجي السابق في الاستئصال الجراحي الكامل مع هوامش سلبية مجهريًا عبر الاستئصال الكتلي للأنسجة المشاركة. لم يتحقق الهدف المطلوب — وهو تراجع فرط الكالسيوم خلال 24 ساعة من الجراحة لدى المرضى دون نقائل بعيدة — مما استدعى التصعيد إلى هذا البروتوكول.
خفض مستوى الكالسيوم في الدم حتى يصبح فرط الكالسيوم أكثر قابلية للإدارة طبيًا.
DOI: 10.1007/s11864-011-0171-3
In cases of recurrence, surgical resection is still the primary mode of therapy since it affords significant palliation for the metabolic derangement caused by hyperparathyroidism and usually lowers the blood calcium level and/or allows hypercalcemia to become more medically manageable.
For localized regional recurrent tumors, we recommend cervical and/or mediastinal exploration with wide resection.
If technically feasible, metastatectomy is recommended for localized distant metastasis, which has been shown to help control hypercalcemia.
View source ↗