خراج ما حول البلعوم هو عدوى في الفضاء العميق للرقبة تستوجب التقييم الفوري والتدخل في الوقت المناسب. عندما يكون للمريض تاريخ موثّق من الحساسية التأقية للبنسلين، يجب إعادة النظر في النهج المعياري للمضادات الحيوية — إذ يصبح اختيار العلاج قراراً سريرياً حاسماً.
يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بخراج ما حول البلعوم الذين سبق أن عانوا من تفاعل تأقي مع البنسلين. يستبعد تاريخ الحساسية استخدام عوامل فئة البنسلين كلياً، ويدفع نحو اختيار استراتيجية بديلة للمضادات الحيوية.
يبدأ العلاج بتقييم مجرى الهواء واستقراره. ثم يُختار العلاج بالمضادات الحيوية بعيداً عن البنسلين — إذ يُستخدم بديل محدد، مع التحوّل من طريق إعطاء إلى آخر مع تحسّن المريض. تفاصيل الخطة العلاجية الكاملة واردة في البروتوكول الشامل.
التحسّن السريري في غضون 48 ساعة من بدء العلاج بالمضادات الحيوية الوريدية.
Evaluation and treatment of respiratory problems is the first step, to which all the experts agree.
Patients with previous anaphylactic reactions to penicillin may be treated with clindamycin.
Moreover, when a patient improves, parenteral therapy may be switched to oral therapy with the same drug(s) if available or with drugs with a similar spectrum of activity.
no clinical improvement after 48 hours from the initiation of i.v antibiotic therapy
DOI: 10.3390/children9050618
View source ↗