خراج ما حول البلعوم بدون حساسية مفرطة للبنسلين: ماذا تفعل عندما لا يحقق العلاج الأولي بالمضادات الحيوية تحسناً سريرياً خلال 48 ساعة
يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بخراج ما حول البلعوم الذين لا يملكون تاريخاً مرضياً لرد الفعل التأقي تجاه البنسلين، والذين لم يُظهروا تحسناً سريرياً خلال 48 ساعة من بدء العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد.
لا يوجد تاريخ سابق لرد الفعل التأقي تجاه البنسلين. وهذا ذو أهمية سريرية: تختلف خيارات العلاج المناسبة لهذه الفئة عن تلك المشار إليها عند وجود حساسية مفرطة للبنسلين.
شمل العلاج الأولي تقييم مجرى الهواء والعلاج الوريدي بالمضادات الحيوية واسعة الطيف بجرعات عالية (مع أو بدون عامل مضاد للبكتيريا اللاهوائية)، كما هو مشار إليه لهذه الفئة. ومعيار الانتقال إلى هذا البروتوكول هو عدم تحقيق التحسن السريري خلال 48 ساعة من بدء العلاج بالمضادات الحيوية الوريدية.
عندما لا تحقق المضادات الحيوية الوريدية الاستجابة المتوقعة خلال 48 ساعة، يتحول النهج إلى التصريف الجراحي للخراج. يتحدد الأسلوب ومسار الوصول من خلال تقييم ما قبل الجراحة الدقيق — إذ لا تُدار جميع الحالات بالطريقة ذاتها.
References
DOI: 10.3390/children9050618
Patients with previous anaphylactic reactions to penicillin may be treated with clindamycin.
However, surgery should be preceded by a careful evaluation of the patency of the airways.
For PPA and RPA, an oral approach is suggested when possible.
However, PPAs (that are only partially seen in the pharynx) and complicated RPAs must be treated by an external cervical approach as the intraoral approach can be dangerous or would allow full drainage.
View source ↗