علاج خراج ما حول البلعوم في غياب تفاعل تأقي سابق للبنسلين
السيناريو السريري
يغطي هذا البروتوكول المرضى الذين يظهرون بخراج ما حول البلعوم ولا يعانون من تفاعل تأقي سابق للبنسلين. تحدد حالة الحساسية للبنسلين مباشرةً فئات المضادات الحيوية المتاحة، مما يجعلها عاملاً محورياً في اختيار العلاج.
نهج العلاج
تقييم مجرى الهواء وتثبيته هو الأولوية الأولى. يُبدأ الترطيب وتسكين الألم مبكراً. عقب إدارة مجرى الهواء، يُبدأ العلاج بالمضادات الحيوية الوريدية واسعة الطيف بجرعات عالية تغطي الممرضات الهوائية واللاهوائية. يتيح غياب الحساسية للبنسلين خيارات مضادات حيوية محددة غير متاحة للمرضى المصابين بالحساسية.
اختيار المضادات الحيوية الكامل، ومعايير التحول التدريجي، والحدود الجراحية موجودة في البروتوكول الكامل ←
هدف العلاج
التحسن السريري خلال 48 ساعة من بدء العلاج بالمضادات الحيوية الوريدية هو المعيار الرئيسي للاستجابة العلاجية.
References
DOI: 10.3390/children9050618
- Evaluation and treatment of respiratory problems is the first step, to which all the experts agree.
- Considering the microbiological characteristics of DNIs, parenteral administration of broad-spectrum antibiotic therapy covering both aerobic and anaerobic pathogens is strongly recommended.
- Generally, a beta-lactamase inhibitor-enhanced penicillin (amoxicillin-clavulanate, ampicillin-sulbactam) or a beta-lactamase-resistant antibiotic (cefoxitin, imipenem, meropenem), eventually combined with an anti-anaerobic drug (clindamycin or metronidazole), is recommended.
- Patients with previous anaphylactic reactions to penicillin may be treated with clindamycin.
View source ↗