ناسور البنكرياس بعد الجراحة من الدرجة C هو أشد صور المرض خطورة، ويُعرَّف بحدوث فشل في عضو واحد أو أعضاء متعددة نتيجة مباشرة للناسور. تستلزم هذه الحالة السريرية نهجًا منظمًا ومتدرجًا يسترشد بالحالة الديناميكية الدموية للمريض.
يتميز POPF من الدرجة C بفشل الأعضاء الناجم مباشرة عن ناسور البنكرياس بعد الجراحة. وقد يحتاج المرضى في هذا المستوى من الشدة إلى إعادة الجراحة لإدارة حالتهم السريرية، إلى جانب تدخلات أخرى مستهدفة.
بالنسبة للمرضى المستقرين ديناميكيًا دمويًا، يُعد النهج الإشعاعي التداخلي الخطوة الأولى الموصى بها عند وجود نزيف متأخر. ويعتمد الأسلوب المحدد المستخدم على الموقع التشريحي لموضع النزيف.
Patients with a grade C have developed single or multiple organ failure as a direct result of the POPF and might require surgical reoperation to manage the clinical status.
If the patient is hemodynamically stable, angiography with embolization should be the initial approach for delayed bleeding.
Different techniques may be used to stop bleeding, including proximal embolization and vessel occlusion at the site of the bleeding with nonabsorbable materials include polyvinylic alcohol (PVA) particles and metallic coils.
If the bleeding site is located in a major artery, for example, the superior mesenteric or the hepatic artery, stent grafting is usually the treatment of choice.
View source ↗