الناسور البنكرياسي: إدارة التسرب البنكرياسي غير العرضي بعد العملية مع ارتفاع أميليز المصرف (POPF الدرجة A)
يغطي هذا البروتوكول الناسور البنكرياسي الذي يظهر على شكل تسرب بنكرياسي غير عرضي بعد العملية الجراحية لا يؤثر على مسار التعافي الطبيعي ويُحدَّد كيميائياً حيوياً من خلال تحليل سائل المصرف.
السيناريو السريري
المعيار المحدد هو اكتشاف أي حجم قابل للقياس من سائل المصرف الموضوع أثناء العملية في اليوم الثالث بعد العملية أو بعده، مع مستوى أميليز أكبر من 3 أضعاف الحد الأعلى الطبيعي للمؤسسة. يتوافق هذا العرض مع ما تم تصنيفه بوصفه POPF الدرجة A وفق معايير ISGPF لعام 2005 — تسرب غير عرضي لا يستلزم العلاج أو التدخل الجراحي ولا يُخل بمسار التعافي المتوقع بعد العملية.
نهج الإدارة (نظرة عامة جزئية)
تدعم الأدلة الحالية استراتيجية محافظة وغير تدخلية لهذا العرض السريري. يحدد البروتوكول الكامل المنظم الإرشادات الشاملة حول إدارة التغذية والتعامل مع المصرف بما يتجاوز ما هو ملخص هنا.
References
DOI: 10.1097/JS9.0000000000001395
- According to the 2005 ISGPF, the necessary criterion for the diagnosis of POPF is the detection on any measurable volume of drain (intraoperatively placed) fluid on or after postoperative day 3 with amylase level > 3 times the upper limit of normal amylase for each specific institution.
- It is an asymptomatic pancreatic leak, which does not affect the normal postoperative course (previous Grade A POPF, according to the 2005 classification) and does not require any treatment or invasive procedure.
- The drains can be left in place even after discharge for up to 3 weeks.
- The position paper of the ISGPS recommends either enteral nutrition (EN) or fasting with total parenteral nutrition (TPN) for patients with B and C grade POPF, and oral feeding for those with a BL.
View source ↗