في 30%–40% من مرضى سرطان البنكرياس، يكون الورم غير قابل للاستئصال بسبب التورط الوعائي — وهو ما يُصنَّف بوصفه سرطان البنكرياس الموضعي المتقدم (LAPC). الهدف من العلاج التحويلي (أو التحريضي) في هذا السياق هو تحفيز تقلص الورم لتسهيل الاستئصال لدى المرضى الذين يعانون من مرض غير قابل للاستئصال في البداية.
يُطبَّق هذا البروتوكول بعد العلاج التحويلي (التحريضي) — ما يصل إلى 6 أشهر من العلاج الكيميائي المركب بـ FOLFIRINOX أو GN — والذي استهدف انخفاضاً ملحوظاً في مستوى CA 19-9، والتحسن السريري، وتراجع مرحلة الورم، مع إعادة تقييم قابلية الاستئصال كل 2–3 أشهر.
عند استيفاء معايير إعادة التقييم هذه، تُعاد رسمياً دراسة مسألة التدخل الجراحي، ويدخل بروتوكول الخطوة التالية هذا في الاعتبار.
يرتكز النهج في هذه المرحلة على الاستكشاف الجراحي للاستئصال.
يتوفر البروتوكول المنظم الكامل — بما يشمل المعايير المحددة وخطة العمل ومسار القرار — بالكامل عبر الرابط أدناه.In 30%–40% of patients, the tumour is unresectable due to vascular involvement.
In LAPC, the purpose of conversion (or induction) therapy is to induce tumour downsizing to facilitate resection in patients with initial unresectable disease.
Exploration for resection could be discussed if there is a significant decrease in CA 19-9 level, clinical improvement and tumour downstaging [IV, B].
DOI: 10.1016/j.annonc.2023.08.009
View source ↗