ما يجب فعله بعد العلاج التحريضي في سرطان البنكرياس الحدي القابل للاستئصال

يحمل سرطان البنكرياس الحدي القابل للاستئصال (BRPC) احتمالًا مرتفعًا للحصول على استئصال بهامش إيجابي (R1) إذا جرى التدخل الجراحي مبكرًا. يستوجب ذلك اتباع نهج تسلسلي تسبق فيه المعالجة التحريضية أي اعتبار جراحي، ويحدد بروتوكول مخصص الخطوة التالية فور اكتمال العلاج التحريضي.

السيناريو السريري

يحمل المرضى المصابون بسرطان البنكرياس الحدي القابل للاستئصال احتمالًا مرتفعًا للاستئصال بهامش R1، وينبغي النظر في إخضاعهم للعلاج التحريضي قبل استكشاف الخيار الجراحي.

بعد العلاج التحريضي — إعادة التقييم

عقب إتمام دورة من العلاج الكيميائي التحريضي — التي قد تشمل FOLFIRINOX أو GN، أو بدائل قائمة على الجيمسيتابين، مع النظر في العلاج الكيميائي الإشعاعي المقترن بحسب كل حالة — يُعاد تقييم المرضى رسميًا. أولئك الذين لا يزالون مؤهلين طبيًا، ولا يُظهرون تطورًا في المرض، ويسجلون انخفاضًا في CA 19-9، يُعدّون مرشحين للمضي إلى الخطوة التالية المحددة في هذا البروتوكول.

الخطوة التالية — نظرة عامة جزئية

بالنسبة للمرضى المؤهلين الذين يستوفون معايير ما بعد العلاج التحريضي، يعالج البروتوكول النهج الجراحي للمرض. تفاصيل ما إذا كانت هذه الخطوة ستُنفَّذ وكيفية تنفيذها — بما في ذلك الشروط المحددة التي تُجرى أو لا تُجرى في ظلها — مفصَّلة في البروتوكول المنظَّم الكامل. البروتوكول الكامل متاح أدناه ↓

وصول فوري إلى البروتوكولات العلاجية المنظَّمة المبنية على الأدلة

References

DOI: 10.1016/j.annonc.2023.08.009

Patients with BRPC have a high probability of an R1 resection and should be considered for induction treatment [III, A].

Following induction therapy, medically fit patients without disease progression and with a decrease in CA 19-9 should undergo surgical exploration, unless contraindicated [III, A].

View source ↗