خراج البنكرياس
ICD-10 K85.9 · ICD-11 DC31.1

علاج خراج البنكرياس: نهج الإماهة الوريدية الأولية

يستلزم خراج البنكرياس تقييمًا ديناميكيًا دمويًا فوريًا وإدارة سوائل مبكرة ومنظمة. تُصمَّم استراتيجية الإنعاش الأولية وفقًا لحالة حجم السوائل لدى المريض عند التقديم، وتُراقَب عن كثب خلال أول 24-48 ساعة.

نهج العلاج

يرتكز العلاج على الإماهة الوريدية المتوسطة الحدة. يُفضَّل محلول رينغر اللاكتاتي على المحلول الملحي الطبيعي بوصفه سائل الإنعاش. يُوضَّح النهج التفصيلي — بما في ذلك كيفية ضبط جرعة السوائل بحسب حالة الحجم — في البروتوكول الكامل.

تُوضَّح المعدلات وعتبات الجرعات الإضافية وأهداف الحجم بالتفصيل في النظام العلاجي المنظم الكامل أدناه.

أهداف العلاج

تُعاد تقييم كميات السوائل على فترات محددة خلال أول 6 ساعات من التقديم وعلى مدى 24-48 ساعة التالية. تتمثل نقاط النهاية السريرية الرئيسية في انخفاض قابل للقياس في نيتروجين اليوريا الدموي (BUN) — مما يعكس تحسُّن التروية الكلوية — وانخفاض في الهيماتوكريت (تخفيف الدم)، وكلاهما مرتبط بانخفاض المراضة والوفيات.

الوصول الفوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة المستندة إلى الأدلة

References

DOI: 10.14309/ajg.0000000000002645

We suggest moderately aggressive fluid resuscitation for patients with AP.

We suggest using lactated Ringer solution over normal saline for intravenous resuscitation in AP (conditional recommendation, low quality of evidence).

Additional boluses will be needed if there is evidence of hypovolemia (conditional recommendation, low quality of evidence).

Fluid volumes need to be reassessed at frequent intervals within 6 hours of presentation and for the next 24–48 hours with a goal to decrease the BUN.

In general, intravenous hydration providing for a decrease in the HCT (hemodilution) and/or decreased BUN (increased renal perfusion) have been shown to be associated with decreased morbidity and mortality.

View source ↗