علاج مرض باجيت للثدي مع كتلة ثدي ملموسة وسرطان الأقنوي الموضعي الكامن
ينطبق هذا البروتوكول على مرض باجيت لمجمع الحلمة والهالة الذي يظهر بالتزامن مع كتلة ملموسة في الثدي ذاته، حيث يحدد التصوير الكتلة في المنطقة خلف الهالة، وتؤكد الخزعة وجود سرطان أقنوي موضعي منخفض الدرجة (DCIS) كامن.
السيناريو السريري
مرض باجيت لمجمع الحلمة والهالة مصحوبًا بكتلة ثدي ملموسة منفردة — محددة بالتصوير في المنطقة خلف الهالة — تتوافق فيها خزعة الإبرة الجوهرية للكتلة مع سرطان أقنوي موضعي منخفض الدرجة، وتؤكد خزعة الثخانة الكاملة لمجمع الحلمة والهالة مرض باجيت. يجب أن تأخذ خطة الإدارة بالاعتبار كلا النتيجتين.
نهج العلاج (ملخص جزئي)
يتمحور البروتوكول حول جراحة الحفاظ على الثدي باعتبارها الخطوة الجراحية الأولى، مع دمج قرارات تقييم الإبط بناءً على السياق السريري والتصويري. يُشكّل العلاج الإشعاعي المساعد الموضعي الإقليمي جزءًا من الخطة، وقد توجّه حالة المستقبلات في الفحص النسيجي إدارةً جهازيةً إضافية. يُفصَّل التسلسل الكامل ونقاط القرار والمعايير في البروتوكول المنظم الكامل.
References
- In other scenario there was an associated, solitary lump, size 2.5 cm × 2.0 cm, found on imaging in retroareolar region of the same breast
- Core needle biopsy of the lump was s/o low grade DCIS and full thickness biopsy of NAC revealed Pagets' disease
- Breast conservation surgery with or without SLNB.
- Expert panel recommended giving radiotherapy in adjuvant setting
- Expert panel recommended lumpectomy followed by APBI if lymph node biopsy is not done
- If histology confirms DCIS plus ER and/or PR is positive, hormonal treatment is recommended
DOI: 10.4103/sajc.sajc_107_18
View source ↗