يغطي هذا البروتوكول داء باجيت العظمي العرَضي الذي يتظاهر بـألم العظام، والصداع الناجم عن إصابة الجمجمة، وآلام الظهر الناجمة عن الاعتلال المفصلي الباجيتي، أو فرط كالسيوم الدم الناجم عن الشلل الحركي — لدى المرضى الذين لا يعانون من كسر في العظم الباجيتي.
توصي إرشادات الإدارة الحالية بحصر العلاج في المرضى العرَضيين. ينصبّ التركيز على ضبط الأعراض — ولا سيما ألم العظام — بدلاً من قمع دوران العظم وحده.
يشمل علاج الخط الأول عاملاً من البيسفوسفونات، يعمل عبر تثبيط الخلايا الناقضة للعظم مباشرةً لقمع دوران العظم المتسارع المميز لداء باجيت. يُعطى أحد الخيارات المتاحة على شكل تسريب وريدي واحد؛ وتتوفر بدائل فموية للمرضى المناسبين. يُفصَّل العامل المحدد والمسار والنظام الكامل في البروتوكول الشامل.
The current management guidelines for PDB recommend that treatment should be reserved for symptomatic patients, while those who are asymptomatic be observed.
This has led to the recommendation that bisphosphonate therapy should be reserved for use in symptomatic PDB and focus on symptom management rather than suppression of bone turnover.
The treatment of choice for PDB is bisphosphonates, which are highly effective at suppressing the accelerated bone turnover by directly inhibiting osteoclasts.
Treatment response is best assessed by measuring serum total ALP 3–6 months after treatment and then annually once levels are normalised.
If there are osteolytic lesions, the plain film should be repeated at 12 months to assess for improvement.
View source ↗